Para realizar su denuncia de Siniestro, por favor complete, adjunte los documentos y envíe el siguiente formulario:
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Datos del Asegurado:
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Fecha del Siniestro (*)
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Categoría Siniestro (*)
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Seleccione Categoria
Fallecimiento
Invalidez
Colectivo Complementario de Salud
Otros
¿Desea que enviemos su liquidación al correo registrado?
Si
No
Correo Electrónico
Descripción del Siniestro(*)
Datos del Denunciante:
¿El Mismo?
Nombres(*)
Apellido Paterno(*)
Apellido Materno(*)
RUT(*)
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REGIÓN DE ARICA Y PARINACOTA
REGIÓN DE TARAPACÁ
REGIÓN DE ANTOFAGASTA
REGIÓN DE ATACAMA
REGIÓN DE COQUIMBO
REGIÓN DE VALPARAISO
REGIÓN DEL LIBERTADOR GENERAL BERNARDO O'HIGGINS
REGIÓN DEL MAULE
REGIÓN DEL BÍO - BÍO
REGIÓN DE LA ARAUCANÍA
REGION DE LOS RÍOS
REGIÓN DE LOS LAGOS
REGIÓN AYSÉN DEL GENERAL CARLOS IBÁÑEZ DEL CAMPO
REGIÓN DE MAGALLANES Y LA ANTÁRTICA CHILENA
Sin Region
Comuna(*)
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Teléfono de contacto(*)
Celular(*)
Email(*)
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